Types of pain

pancreatitis

весьма распространённое заболевание сегодня. По статистическим данным за последнее пятилетие, панкреатитом страдает каждая 4-я женщина и каждый восьмой мужчина в мире! Удручающие факты. Итак, панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, главной задачей которой является выработка инсулина и ферментов, необходимых для правильного и планомерного расщепления пищи.

Любые боли в брюшине или подвздошной области, сопровождающиеся невозможностью прямо ходить, нормально сидеть, а также потерей аппетита, жидким или маслянистым стулом, сухостью во рту жаждой и рвотой, резкой потерей массы тела и продолжительными запорами, должны непременно Вас насторожить, так как вышеописанные недуги могут быть признаками прогрессирующего панкреатита.

Причины боли при панкреатите

The causes of pain in pancreatitis are varied: from systematically poor nutrition (untimely, with a large share of fried, spicy and fatty foods), to pathologies of the gallbladder and duodenum, injuries, wounds and the consequences of operations on the abdominal cavity, taking certain medications (furosemide, estrogens, frequent use of antibiotics), tumors of the abdominal organs, metabolic disorders, diabetes mellitus type 1 and 2, hormonal changes and hereditary predisposition to the disease. In approximately half of the cases, it is not possible to establish the true cause of the disease. Pancreatic diseases affect women more often than men.

Локализация боли при панкреатите

What kind of pain with pancreatitis usually worries patients? There is no specific answer to this question, since pain during inflammation of the pancreas can be different: stabbing, cutting, aching, localized at a specific point (for example, under the right rib), or throughout the abdominal cavity, and sometimes even radiating to the groin or back.

Тип боли зависит от того, какая часть поджелудочной воспалена: головка, тело или хвост. Если воспалена головка панкреаса – болит в правом боку непосредственно под ребром; если тело железы – боль ощутима в так называемой области «под ложечкой»; если хвост – ноет вся левая боковая часть брюшины, но самые яркие болевые ощущения отмечают под левым ребром.

The localization of pain in pancreatitis is very vague, often patients cannot determine exactly where it hurts, they say “everything hurts” – in this case, we are talking about complete inflammation of the pancreas: both the body and head, and the tail. In this case, the pain can radiate to the tailbone, back (as if encircling the patient), leg, iliac and groin areas.

Нередко женщины жалуются на странную боль в промежности, при которой буквально больно ходить. Нередки и боли в спине при панкреатите, так как больная поджелудочная иррадиирует во все органы брюшины. Именно поэтому и кажется, что болит спина. По такому же принципу спина болит и при воспалении почек.

Головная боль при панкреатите – нередкое явление, возникающее на фоне общей слабости и истощения организма. При этом, воспаление поджелудочной железы, как правило, не сопровождается повышением температуры тела, но практически всегда проявляется в виде некой желтушности лица и кожных покровов.

It is worth noting that quite often (especially if the disease is already in the chronic stage) there is no acute pain with pancreatitis and the disease occurs in a latent form (there are no acute pain sensations or an attack of pancreatitis). With such pancreatitis, called “stone” (due to stone formation in the structure of the pancreas), the head of the pancreas becomes extremely inflamed, and the level of amylase in the blood and urine increases. In this case, against the background of acute pancreatic failure, patients complain of long-term diarrhea and constant bloating. This type of pancreatitis is dangerous because in addition to the symptoms described above, which often cannot be determined without medical intervention (for example, amylase levels in the blood and urine, blood sugar levels), a favorable environment appears for the development of both type 1 and type 2 diabetes mellitus type XNUMX (latent diabetes mellitus, not insulin dependent).

Как распознать острый панкреатит

Acute pancreatitis, popularly called an “attack of the pancreas,” is a rather dangerous disease, and one of the most common diseases of the peritoneal organs. With this type of pancreatitis, the pancreas begins to “digest itself,” and if you do not intervene in time and do not provide the patient with the correct medication and do not prescribe the correct diet with a low sugar content, edema and inflammation of the tissue around the gland may develop, leading to necrosis of this vital organ.

Итак, распознать острый панкреатит можно по наличию следующих жалоб:

• Acute pain in the upper abdomen (under the right rib).
• Опоясывающая острая боль, облегчающаяся в положении сидя или лёжа, подогнув под себя колени.
• Nausea.
• Рвота (с примесями желчи).
• Aversion to all food, incl. and to plain drinking water.
• Ощущение распирания кишечника, вздутие живота.
• Pale, moist skin with a sallow or yellowish tint.
• Заметное (больной сам ощущает) снижение артериального давление и учащение сердцебиения.

Diagnosis of pain in pancreatitis

Диагностика при остром панкреатите требует следующих анализов и манипуляций:

• General blood analysis.
• Биохимия крови (даёт возможность проследить уровень амилазы в крови и в моче).
• X-ray of the abdominal cavity.
• Ultrasound examination of the abdominal cavity.
• Фиброгастродуоденоскопия («зонд» в простонародье), – помогает установить наличие язв и новообразований, а также даёт возможность взять желудочный сок на анализ.
• Laparoscopy.
• Компьютерная томография (при подозрении на наличие онкологии).

Лечение боли при панкреатите

Боли при остром панкреатите достаточно ярко выражены, и именно они заставляют человека как-то на них реагировать. Лечение производится строго под наблюдением врача. Если при хронической форме панкреатита пациент уже знает как бороться с недугом или как унять боль (судя по предыдущим приступам), то в случае приступа острого панкреатита (особенно первичного) необходимо незамедлительно вызывать скорую. Следует отметить, что на извечный вопрос «чем снять боль при панкреатите?», есть простой ответ – холодом. Холод буд-то замораживает боль, унимая её. Опоясывающая боль при панкреатите часто наводит панику и рассеивает внимание, но если по каким либо причинам визит врача невозможен, необходимо сделать следующее:

• Ограничить потребление пищи (вплоть до голодания) на 18-24 часа в период обострения (из питья – только щелочные минеральные воды или слабый чай без сахара).
• Приложить холод (можно грелку со льдом) на область боли (от правого подреберья и до пупка). Ни в коем случае не греть область брюшины! Это может привести к отёку и сепсису, что нередко требует немедленного хирургического вмешательства.
• В период обострения и пару дней после приступа рекомендуется капельница с раствором глюкозы или реосорбилактом (200-400 мл).
• По прошествии первичного голодания больному непременно захочется кушать, так как воспалённая поджелудочная за неимением пищи для переваривания, начинает переваривать сама себя. В таком случае можно начинать понемногу кушать. Внимание! Сахар необходимо ограничить до рекордно малых доз, ведь потребление сахара сейчас может вызвать приступ снова. Но глюкоза организму все равно нужна, так что если не производились капельницы с глюкозой – слабый черный чай можно немного подсластить.
• Исключите все мучное, жареное, жирное – т.е. все то, на что и так больной поджелудочной железе придётся потратить массу энергии, которой нет в ослабленном организме. Можно скушать одно отварное яйцо, кусочек вчерашнего (или подсушенного в тостере) хлеба, пару пластинок галетного печенья или пару сушек. Также весьма показан отвар из сухих яблок, сок запаренного изюма или чай из шиповника (лучше брать свежие плоды шиповника и запаривать их в термосе, нежели пить чай из пакетиков). Вышеуказанные отвары содержат витамин С и глюкозу (фруктозу), которая будет безвредна, но весьма необходима организму.
• After 3-4 days, if the diet is followed, the patient’s general condition should stabilize. However, you should continue to follow a diet low in pure sugar, drink plenty of fluids, and avoid hard-to-digest foods. During or after each meal, it is recommended to take an enzyme preparation (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tablets, depending on the dosage (it is important that the daily dosage of the enzyme does not exceed 25).
• Обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего прохождения полного гастроэнтерологического обследования с последующим выявлением причины острого панкреатита. Не запускайте болезнь даже если Вам полегчает, ведь проблемы с поджелудочной железой могут быть первой ступенью к развитию сахарного диабета.

Pain in chronic pancreatitis is less pronounced than in acute pancreatitis. Patients of gastroenterologists characterize such pain as dull, wave-like (grabs and releases), intensifying after eating. It can radiate to various points of the peritoneum, but most often it “aches” under the left rib. Pain in chronic pancreatitis is not a primary, but a secondary problem, since it occurs against the background of cholelithiasis, diseases of the intestines and duodenum, hepatitis B and C, mumps (mumps), intestinal damage by helminths, as well as against the background of long-term and constant use alcohol (more than 50 grams of strong alcohol and more than 80 dry wine per day). Constant consumption of carbonated water and fizzy drinks also has a negative effect on the pancreas, causing constant inflammation of the pancreas, complicated by constant bloating, and gradually cirrhosis of the pancreas tissue. In the chronic form of pancreatitis, pain does not always appear, but only when errors in nutrition occur. That is why, if you have chronic pancreatitis, you should stick to the right diet. Namely:

• Умеренное употребление продуктов с большим содержанием «сложного» сахара: шоколад, пирожные и конфеты, мучные изделия.
• Carbonated drinks and concentrated juices, chilled sparkling drinks.
• Жаренная, жирная и острая пища.
• Не стоит злоупотреблять приправами.

Вышеуказанное абсолютно не значит, что стоит себя ограничивать в еде, просто не стоит злоупотреблять и переедать. Не стоит отказывать себе в мясе, рыбе или грибах, белки ведь очень нужны организму, только соблюдая панкреатическую диету, лучше все запекать или употреблять такие продукты отварными. Важно знать, что наваристые супы на жирном бульоне категорически противопоказаны. Лучше варить супы на естественном овощном бульоне, тогда они будут легко усваиваться и приносить пользу.

Профилактика боли при панкреатите

Профилактика при панкреатите как при остром, так и при хроническом достаточно проста, и она не заканчивается только правильным питанием. Необходимо соблюдать режим дня, не кушать ночью (так как ночью поджелудочная переходит в замедленный или так называемый «спящий режим», как и весь организм. Потреблением пищи ночью мы её «будим» и насильно заставляем работать. Не стоит часто употреблять в пишу фаст-фуд и алкоголь, а также много жирной и жареной пищи. Лучше есть отварное и запечённое мясо, и свести к минимуму потребление мучного. Не стоит есть много сладкого (в торты и шоколад, как правило, добавляют простой сахар, который тяжело расщепляется ферментами поджелудочной). Если знаете, что грядёт застолье, – лучше примите ферментативный препарат. Не стоит увлекаться газировкой и соками с красителями. Берегите свою поджелудочную и будьте здоровы!