Contents
Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами.
Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей пиелонефрит диагностируют преимущественно в 4-5 месяцев, когда их начинают переводить на искусственное вскармливание. У новорождённых заболевание выявляют в 1-3% случаев и чаще всего эти детей недоношенные.
Симптомы пиелонефрита у грудничка
Течение заболевания у детей раннего возраста имеет некоторые отличия и зависят от возраста ребёнка.
Так, у грудничков, будут отмечаться следующие симптомы:
Повышение температуры тела до высоких значений, лихорадка будет продолжаться от двух суток и более;
Полный отказ от сосания груди;
Учащённые срыгивания;
Моча имеет неприятный запах;
Vomiting;
Расстройства кишечника с преобладанием жидкого стула;
Во время мочеиспускания новорождённый может проявлять беспокойство, которое выражается в плаче;
Ребенок может проявлять повышенную сонливость
Мочеиспускание происходит небольшими порциями;
Чем младше возраст ребёнка, тем быстрее он будет терять в весе, особенно на фоне высокой температуры.
В период новорождённости патогенные бактерии, провоцирующие пиелонефрит, циркулируют у ребёнка в крови, поэтому симптомы заболевания не являются специфичными для данного воспаления:
Температура тела может опускаться до критически низких значений, либо достигать высоких отметок, вызывая лихорадочное состояние;
Нередко наблюдается пожелтение кожных покровов;
Ребенок отказывается от сосания груди;
Наблюдаются многократные срыгивания и рвота;
У новорождённых младенцев мужского пола выявляется гипонатриемия и гиперкалиемия, хотя возможно развитие этих состояний и у девочек;
Ребенок задерживается в развитии.
Причины пиелонефрита у грудничка
В большинстве случаев в период новорождённости причиной развития заболевании становится попадание бактерий в кровь ребёнка. Циркулируя по кровяному руслу, они, гематогенным путём добираются до почек и вызывают воспаление их тканей и систем. Поэтому практически любой микроб способен привести к развитию заболевания у новорождённого.
Что касается детей грудного возраста, то для них больше характерен восходящий путь распространения инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в почки из мочевого пузыря. В большинстве случаев пиелонефрит у грудничка провоцируется кишечной палочкой (читайте также: Причины и симптомы кишечной палочки) хотя может произойти внедрение в ткани почек клесибеллы, бактерий группы энтерококков, реже – стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов. Не исключено поражение почек микробными ассоциациями.
The following factors contribute to the development of the disease:
Гнойный омфалит новорождённых;
Pneumonia;
Ангина;
intestinal dysbacteriosis;
Гнойничковые поражения кожных покровов;
intestinal infections;
Вульвиты, вульвовагиниты, циститы, баланопоститы;
Неправильный и недостаточный уход за ребёнком, несоблюдение правил подмывания грудничков;
Аномалии развития мочевой системы, которые затрудняют нормальный пассаж мочи;
Врождённые пороки развития почек;
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
Hypotrophy;
prematurity;
Rickets;
Избыток витамина Д;
Перенесённые инфекционные заболевания, которые способствуют падению иммунных сил организма.
Диагностика пиелонефрита у грудничка
Как правило, первым пиелонефрит у детей грудного возраста диагностирует педиатр, который отправляет ребёнка с родителями на обязательную консультацию у детского нефролога, либо к детскому урологу. Для подтверждения диагноза потребуется выполнить:
HOW;
Biochemical blood test;
OAM;
Посев мочи на флору с обязательной антибиотикограммой;
Biochemical analysis of urine;
Проба Зимницкого выполняется в интерпритации Рейзельмана, когда сбор мочи осуществляют не через каждые 3 часа, а в том ритме, в котором мочится ребёнок;
Возможно выявление заболевания методом ПЦР и ИФА;
Важна оценка спонтанных мочеиспусканий и контроль диуреза.
Также ребёнка направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря. Цистоуретрографию не выполняют после первого эпизода болезни у ребёнка, проводят её при повторных пиелонефритах, либо при обнаружении во время УЗИ гидронефроза, склерозирования сосудов почек, а также обструкции.
Лечение пиелонефрита у грудничка
Лечение пиелонефрита у грудничка базируется на следующих принципах:
Соблюдение постельного режима во время всего лихорадочного периода;
Отказ от введения прикорма, без ограничения в естественной белковой пище;
Своевременные гигиенические мероприятия с соблюдением правил подмывания младенцев;
Проведение симптоматической терапии с использованием жаропонижающих, дезинтоксикационных и инфузионных лекарственных средств;
Выполнение антибактериальной терапии.
Основным условием избавления ребёнка от заболевания является антибактериальная терапия, которая осуществляется в три этапа. На первом этапе, который длится от 10 дней до 2 недель ребёнка, на выбор врача лечат с помощью защищённых пенициллинов.
Второй этап лечения сводится к уросептической терапии, которая выполняется на протяжении 2-3 недель.
Третий этап лечения заключается в профилактической противорецидивной терапии.
Для лечения дисбактериоза используются пробиотики. На протяжении месяца ребёнку дают витамин А, В6, Е, что является обязательным условием антиоксидантной терапии. В последующем её проводят курсами.
Ребенок после эпизода острого пиелонефрита подлежит диспансерному наблюдению на протяжении пяти лет, а при рецидивах – постоянно.