Perioral dermatitis in adults

Contents

What is perioral dermatitis
Полезная информация о периоральном дерматите
Как выглядит периоральный дерматит у взрослых
Причины периорального дерматита у взрослых
Симптомы периорального дерматита у взрослых
- Diagnostics
- Оценка высыпаний на коже (PODSI)
Effective treatment of perioral dermatitis in adults
- Ointments and creams
Профилактика периорального дерматита у взрослых в домашних условиях
Popular questions and answers

Беспокоит странная красная сыпь вокруг рта? Вероятно, вы столкнулись с периоральным дерматитом – заболеванием не опасным, но довольно неприятным. Разберемся, из-за чего возникает периоральный дерматит, как его отличить от герпетических высыпаний, и что делать, чтобы избежать проблемы

What is perioral dermatitis

Perioral dermatitis is an inflammatory skin condition that causes a rash of small red papules around the mouth. The affected area of the skin may itch.

Если лечение будет несвоевременным, то на месте папул могут появиться мокнущие высыпания, которые затем покрываются корочками¹.

Разберемся в причинах, симптомах и способах лечения дерматита.

Полезная информация о периоральном дерматите

How often does it occur	0,5 – 1%
У кого чаще	among women
Age	18 – 45 years
Where is localized	в области вокруг рта; in nasolabial folds; on the chin; under the nose; иногда – на переносице, нижних и верхних веках¹.
Какой тип кожи подвержен	Light-skinned people are more often affected
Жирная себорея лица	No
Hypersensitivity to cosmetics	There is
Повышение уровня мужских половых гормонов	No
Accompanying illnesses	gynecological pathology – 83,6%; заболевания ЖКТ – 67,4%; инфекционные поражения дыхательной системы, слухового аппарата и ротовой полости — 37,1%; functional disorders of the nervous system – 32,6%¹.

По данным исследований врачей-дерматологов, в 90% случаев периоральный дерматит встречается у женщин от 18 до 45 лет². При этом у 8 из 10 обследованных пациенток выявляются бактерии, которые способны приводить к гнойным поражениям кожи и слизистых.

Как выглядит периоральный дерматит у взрослых

Периоральный дерматит внешне проявляется краснотой и шелушением кожи вокруг рта (редко может распространяться на кожу вокруг глаз). При этом на коже появляются одиночные или сгруппированные высыпания сферической формы.

Причины периорального дерматита у взрослых

Несмотря на большое количество исследований точные причины периорального дерматита остаются невыясненными³. Ученые установили, что в развитии заболевания большое значение имеют патогенные бактерии, которые присутствуют на коже лица. Развитию патогенной микрофлоры способствуют несколько факторов:

the use of ointments containing steroid hormones;
снижение иммуннитета;
ultraviolet radiation;
использование зубных паст с фтором;
increased susceptibility to bacterial and fungal allergens;
use of oral contraceptives;
изменение гормонального уровня, связанного с нарушением работы женской репродуктивной системы.

Симптомы периорального дерматита у взрослых

Outwardly, the disease does not appear immediately, the symptoms of perioral dermatitis become noticeable gradually. It all starts with redness on the skin, then separate papules appear⁴. Через некоторое время они объединяются, образуя обширные бляшки. Высыпания могут сопровождаться зудом, жжением, ощущением стянутой кожи. В тяжелых случаях на месте папул формируются мокнущие области, переходящие в коросты. Если вовремя не начать лечение, то при их высыхании и заживлении на коже появляются пигментированные участки и рубцы⁴.

У 87% процентов больных вокруг красной части губ виден непораженный участок кожи шириной 2-3 мм.

Diagnostics

Первое, что должен сделать врач – это провести физикальное исследование, то есть визуально осмотреть пораженный участок кожи и оценить уровень высыпаний. Также необходимо пальпировать пораженный участок, чтобы определить структуру сыпи.

The PODSI index (Perioral Dermatitis Severity Index) is an important item in the diagnosis of dermatitis. This indicator assesses the sum of 3 indicators that determine the severity. From 0,5 to 2,5 – a mild degree of the disease. From 3,0 to 5,5 – medium. From 6,0 to 9,0 – severe severity of the disease⁵.

Лабораторная и инструментальная диагностика при периоральном дерматите не проводится.

Оценка высыпаний на коже (PODSI)

Evidence	I power	II степень	III degree
Erythema	Бледно-розовая, едва заметная	Умеренная, красноватая, пятнистая	Выраженная, темно-красная, диффузная, сливающаяся
papules	Единичные, мелкие, цвета неизмененной кожи	Немногочисленные, умеренно выраженные, диссеминированные	Numerous, pronounced, prone to confluence
Peeling	Weak barely noticeable	Moderate	Expressed

Effective treatment of perioral dermatitis in adults

Лечение периорального дерматита у взрослых подбирается индивидуально врачом и зависит от выраженности патологического процесса. Важно в период лечения полностью отказаться от декоративной косметики, очищающих и увлажняющих уходовых средств, зубной пасты, которая содержит фтор, а также гормональных препаратов — как в виде мазей, так и в таблетированной форме.

Схемы терапии:

«нулевая» — при этом прекращается использование каких-либо наружных средств и гормональных препаратов. Видимый положительный эффект уже заметен через пару недель;
external drug therapy – used if the “zero” method was ineffective. It implies the use of ointments and creams based on metronidazole, azelaic acid;
systemic – is prescribed in the absence of a positive effect from external therapy and includes taking antibiotics or metronidazole (duration of treatment – up to 3 months).

Ointments and creams

Ointments and creams are used both as monotherapy for mild to moderate severity, and in combination for severe perioral dermatitis.

Для облегчения симптомов наружно назначают следующие мази и кремы:

Metrics

1% cream is used. The course of treatment is 8 weeks. It is an antimicrobial drug that is active against many bacteria and protozoa.

Azelaic acid

Azelaic acid is available in 15% and 20% dosages. For the treatment of oral dermatitis, 20% should be used. The course of treatment is up to 6 weeks. It has antibacterial and anti-inflammatory action.

Пимекролимус

1% cream. The course of treatment is 4 weeks. It has anti-inflammatory and dermatotropic (protects the skin, stimulates regeneration processes) action.

Antibacterial therapy

Antibacterial therapy involves the use of ointments and antibacterial drugs. For oral administration, such drugs are used:

тетрациклин – курс лечения от 4 до 8 недель;
эритромицин – назначается в случае непереносимости тетрациклинов, курс лечения от 1 до 4 месяцев.

Важно одновременно подобрать пробиотики, так как длительная терапия отрицательно сказывается на микрофлоре кишечника.

Профилактика периорального дерматита у взрослых в домашних условиях

Для того чтобы предупредить развитие периорального дерматита, необходимо соблюдать несколько простых правил:

Следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным и обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов.
Не использовать декоративную косметику без защитных кремов.
Если есть склонность к аллергиям, использовать гипоаллергенную косметику.
Следить за чистотой кожи.
Для умывания использовать теплую воду.
В любое время года пользоваться солнцезащитным кремом с SPF.
Применение гормональных препаратов только по назначению врача.